MONITORAGGIO NEUROFISIOLOGICO INTRAOPERATORIO: APPLICAZIONE, GESTIONE E ANALISI COSTI-BENEFICIO

L'obiettivo del Monitoraggio Neurofisiologico Intraoperatorio (Intraoperative Neurophysiological Monitoring, IONM), è quello di identificare modificazioni dei segnali elettrofisiologici per prevenire o mitigare l'instaurarsi di nuovi deficit neurologici in corso di chirurgia. Il dibattito sul ruolo del IONM è aperto da trent’anni a questa parte. Il valore del IONM è considerato controverso, soprattutto da parte dei chirurghi stessi, ma, nonostante ciò, le tecniche di IONM sono progredite, aumentandone le indicazioni, e accumulando evidenze scientifiche sulla propria efficacia. Un altro argomento dibattuto è legato alle valutazioni economiche del IONM. Un certo numero di studi supporta il valore di costo-efficacia del IONM, anche a fronte di una incidenza di lesioni neurologiche piuttosto bassa. Questo lavoro si pone come obiettivo quello di riportare ed analizzare lo stato dell'arte del IONM, partendo dai motivi e dalle condizioni che ne hanno permesso lo sviluppo, passando attraverso un'analisi critica della letteratura. L’elaborato valuta l'organizzazione dei servizi di neurofisiologia intraoperatoria, gli ambiti di competenza del IONM, le caratteristiche del personale e avrà particolare riguardo verso la gestione delle risorse: la valutazione economica inerente ai costi-efficacia, costi-utilità e costi-beneficio del monitoraggio neurofisiologico. Sono riportati i dati desunti dalla gestione delle risorse e dal confronto con la letteratura, dalle casistiche di pazienti sottoposti ad IONM in un periodo di cinque anni del Centro Traumatologico Ortopedico (CTO) e Ospedale Infantile Regina Margherita (OIRM) di Torino.